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      《後山怪咖醫師》

      他揉合內科、外科、放射科技法,幾乎掏完蘭陽平原膽道結石
      他從病人名字和病徵,為病人溯源祖宗八代,
      他傾聽不同族群病人的心聲,寫下最傳奇的醫病故事

      他原是台北都會區消化系醫師,因酷愛山海移居蘭陽平原。
      在這裡,他遇見─

      麗如天仙,卻遺傳了家族大腸瘜肉的原住民女孩;
      遠嫁西班牙、婚姻卻多波折的掃地阿嫂;
      他還從病人的名字,找出乾隆密碼……

      他愛聽病人說故事、寫出病人的故事,也寫自己的故事,
      他貼近人性,把自己融入每個病人背後的喜怒哀樂,然後,
      像古代說書人般,帶著讀者坐上時光機,進入一幕幕生動逼真的人生現場。

      這是一本如武俠小說般的醫病傳奇
      令人拍案叫絕、笑中帶淚的生命手記

      • 作者介紹

        李惟陽

        恆春鎮人,1988年畢業於臺大醫學系,1993年於台大醫院消化系受訓畢業,1996年赴美學習人工肝臟與肝衰竭治療。

        因為酷愛山海自然,選擇宜蘭縣為第二故鄉,1998年進入羅東聖母醫院服務迄今,現任消化系主任及綜合診療中心主任。

        臨床專長於內視鏡手術,如膽道鏡取石、食道支架及膽道支架手術、胃造瘻術等;以及超音波手術,如RFA肝癌燒灼術等。酷愛登山、自助旅行與攝影。亦熱衷民族學、歐亞主流語系及建築學。

        人生信念是:不求致富,但求新與變化。

        作者相關著作:《

        後山怪咖醫師-目錄導覽說明

        • 推薦序
          李惟陽又在搞怪了!林肇堂
          他從不怕和別人不一樣黃達夫
          穿越病苦,更懂得愛人陳長文
          因為懂得,所以慈悲李偉文

          自序
          醫師對待病人,就屬你最怪咖

          第一章 醫?心
          美麗與哀愁 我牽著她的雙手一起握住我的右手,蓋上背單,用左手引導她雙手慢慢摩擦我的右手,就像幾年前在金岳瀑布下的野餐一般。我柔聲在她的耳際嘗試:「乖乖!快快醒來,李醫師明天買巧克力給你吃。」

          大俠張無忌搞不好是接生婆 「我每次在發燒寒顫的痛苦中都希望自己能死了算了。」看著他的痛苦表情,我在想,如果能夠不用再開腹手術,而能解決他或這類病患的痛苦,實在是功德一件。

          窗漆剝盡覆古苔 一村青衿不相識 望著病榻上的團塊,實在覺得有點驚悚。她的軀體塞滿整個床墊的面積,兩隻手只好垂下床的兩側。肚子因為漲滿腹水而高高鼓起。兩隻腳胖得沒辦法合攏。水腫的小腿有著髒黑的色素沉積,腳底的厚繭裡還塞著些許泥巴……

          三十年江湖塵揚塵滅 方萬添機關槍式的戴韶光父親的高帽,說他學養俱豐、說他業通人和、說他五湖四海、說他提攜後進、說他樹立典範,戴的高帽既高且快,快到連韶光都插不進嘴。韶光靜靜的聽,臉上無笑無怒。

          安安的一生 安安在回光返照的幾個月裡,也聰明了,也懂得示愛給愛他的人了。他把握機會,主動用虛弱的力氣嘟起小鳥嘴,輕親所有的家人。然後輕輕的說:「爸爸,我要保護你!」

          第二章醫?病

          玫瑰糠疹 「你瞧不起我?」氣氛急轉直下,醉漢這下雙手揪領,真的把我抬起來了:「我爛命一條,跟你拚了!」他開始猛力把手裡的醫師前後晃。我整件實習醫師服的明釦暗釦都被一枚枚扯斷,衣領外掀,左邊的臂膀都露出來了……

          我不笨,我有話要說 我蹲在大籠子邊時,牠會高高興興站起來,像轉螺旋槳般搖著尾巴走向我,瞇著眼睛,嘴角上揚似笑,鼻子前動後動的嗅著我。我覺得牠就是電影︽我不笨,我有話要說︾(Babe:The Gallant Pig)裡的聰明小牧羊豬……

          棒球棍與籬笆剪 不知道為什麼,我用干擾素治療B、C型肝炎的病人中,常都是小企業主最容易有論文上記載的憂鬱症的併發症。有加油站的老闆、有歐洲跑車的宜蘭總代理、有南方澳遠洋漁船船長、還有這位房仲業鉅子……

          美國牙膏 他集合了許多名人的優點:蕭亞軒的眼睛,安潔莉娜裘莉的嘴唇,藍心湄的膚色,和澎洽洽的鼻孔。他矮矮的身子,永遠罩著先總統蔣公的風衣,戴著先總統蔣公的鴨舌帽,拄著先總統蔣公的T型柺杖,再加上布希總統的涼鞋。他的胸部有B罩杯的尺度,肚子有小S孕味照的雄偉,可是他真的是「先生」。

          鎮長檔 肝炎三部曲「肝炎︱︱肝硬化︱︱肝癌」這個病還真普遍。其普遍的程度,讓我一個小小門診裡就常有母子檔、祖女孫三代檔、夫妻檔的肝炎患者。……不過,前後屆鎮長檔的大概就這麼一對了。

          象鼻子與臍帶 「我姓廖。李醫師確定胃.管比鼻胃管更能讓病患活的快樂,活的有尊嚴嗎?」站起來問的女性,面貌清麗中帶點風霜,可是樂觀的眼神中帶著炯炯的光芒。

          第三章醫?人

          火鶴之舞 驀地裡吉他聲一個拔尖,突然沉緩下來。秀妹左腳外展,整個人下腰蹲在弓箭步站立Lucia 的腰際,兩雙眼睛柔然似水的上下對望。軀體動作自此然而止。隨著低吟的琴聲,兩雙柔荑纖指輪撥,幻化作四隻火鶴,時而交頸依偎、時而倆望互訴、時而纏綿共舞。

          細姨路 「我和他在柴園路約會牽了幾次手,」美滿自己拉了一張椅子坐下:「他爸爸就嚷著要帶我回家。我當時以為可以從良了,不必在旅館做女中,讓那些來泡溫的男人賊眼兮兮的瞟來瞟去。」

          粉絲嬤 韓星裴勇俊訪台時,眾師奶在桃園國際機場喧囂歡迎的陣仗有如迎接天主教宗;王力宏日本演唱會之行,臺灣竟有粉絲隨行出國。這看在一般男性眼中,還真是又羨又妒。可是月娥阿婆這樣緊跟著我,我感激之餘,是贏得綜合診療中心小姐的一些另類的竊笑聲。

          門診命相學 「那不然我寶貝兒子的貧血倒底怎麼來?」這個過度關心的宋媽媽已經杵在門診二十分鐘了!不管前後病人如何皺眉側目,硬是要我給他的高中彭姓兒子的先天性輕中度「地中海貧血(Thalassemia)」一個交代……

          乾隆密碼 幾年來,一個智力和性格都退化得厲害的員山老農夫,叫曾慶興,每次來門診都夾纏不清,無厘頭下完一些指令,我們解釋完又要再問好幾遍,結案出診間後又跑回來喃喃自語,卡住門診……

        大俠張無忌搞不好是接生婆

        小時候念書,地理課本中大家琅琅上口的是:「東北有三寶:人蔘、貂皮、烏拉草(註一)」。少年時家鄉的長輩教我們:「恆春寶三種:瓊麻(註二)、洋蔥、落山風」。這幾年行醫的感觸則是:「國粹有三病:肝炎三部曲、鼻咽癌、膽道結石。」台灣和中國大陸東南沿海省份,這三種疾病的流行率,簡直獨步全球。

        其實,我之所以進入消化系的領域,和膽道結石不無關係。二十年前,我當第二年住院醫師時,消化系病房還在台大古蹟(註三)中的四西病房。那時有個肝內膽管結石的病人戴先生從新竹來,每次住院都是標準膽道炎的「發燒、黃疸、右上腹痛」三合一症狀。有一次為他打完抗生素,他要我陪他聊聊天。

        「你猜共開幾次刀了?」戴先生掀開上衣,露出腹部扭曲猙獰的刀疤:「七次!總膽管和肝內膽管的石頭掏了又長,長了再開。」「到最後,新竹醫院外科的章主任都不敢再動刀,把我轉介到台大找林教授。還是一直在抗生素中茍活。」

        他無奈道:「有一次,我輾轉痛苦,林教授不忍,介紹我去外科找一位他口中『青年才俊』的總住院醫師湯醫師。湯醫師看過林教授的手函和電腦斷層片,場面靜默了十多分鐘。」

        湯很慎重地給我忠告:「我們台大畢業一位學長聞博才,人稱『外科聖手』,應該可以解決得比我好。可是他現在在花蓮慈濟醫院。」

        「喔!我聽過。」我外科實習時曾到過花蓮慈濟,親炙聞醫師的俐落刀法:「這是好選擇!」

        「我不遠百里,帶著湯醫師的信和電腦斷層片到花蓮,見了聞醫師。」戴續道:「聞醫師考慮來考慮去直搖頭。一聽說我來自新竹,突然如釋重負。」

        聞醫師滿懷希望地說:「我介紹你一位我最欽敬的學長。他學養兼優,已經是新竹地區外科的燈塔。你就近去處理,最理想不過。」

        「哇!一個比一個厲害!」我欽佩地問:「他介紹誰?」

        「章醫師呀!」說到這兒,戴先生自己都笑了出來,眼角還泛著淚光。

        「我每次在發燒寒顫的痛苦中都希望自己能死了算了。」看著他的痛苦表情,我在想,如果能夠不用再開腹手術,而能解決他或這類病患的痛苦,實在是功德一件。

        到了第四年住院醫師,其實也就是消化系的第一年受訓醫師時,從論文中才知道這樣的技術是有的,叫膽道鏡微創手術。可惜當年台大消化系的研究重心主要在當紅的幽門桿菌(註四)而不在這議題,單純的膽胰道鏡檢(ERCP;endoscopic retrograde cholangio- pancreaticography)則有,微創手術(sphincterotomy with stone extraction)則無。我幾次找非常愛護我的林教授討論,他也頗有同感:

        「膽道鏡微創手術一定要在台大生根發展。」「目前台大校友發展此技最出色的是市立台南醫院的牟院長,論文等身。」林教授身具新時代的分子生物學科技,和日本時代學生對教授的恭謹:「可是老教授們仍有台大獨尊的傲骨,怎麼可能明著答應台大子弟到外頭學?」

        開明的林教授當下和我商定,私下拜託牟院長,趁著師祖爺王教授到舊金山探望女兒,連夜趕到市立台南醫院。在那兒的一週,我真正見識了經口膽道鏡(ERCP)和經皮穿肝膽道鏡(PTC;percutaneous transhepatic cholangioscopy)手術的神奇,牟院長親切的指導說明下,我見識到他的「內-外-放射科」團隊一個下午可以解決五六檯膽道結石的病患。那種醍醐灌頂之感,有若注入九陽神功。

        回台大後依樣建立起ERCP的操作模式,自己都覺得進步是一天一天有差。

        金氏三十六史(註五)中,帶領明教朱元彰、常遇春和徐達諸教眾於元末起事的大俠張無忌,少年時因父母之故成為江湖名門的棄徒。憑著善心與努力,習得山洞內的乾坤大挪移、和張三丰的太極拳劍,揉合原有的九陽神功,三技合一,竟爾驅逐韃虜,建立千古功勳。消化系號稱「管窺」-總在腸腔內診治;放射科則從腸腔外的肝膽血管診治。若雙技合璧,豈非如太極拳劍加九陽神功,穴海盡通!那什麼是乾坤大挪移神功呢?外科醫師利用經皮膽道鏡,作破石術(EHL;electrohydrautic lithotripsy)吧。歷來三科醫師各擁一技,總是很少一人而融通其三。我其實崇拜張無忌之餘,也常苦思自己能否在台大各科叢林的壁壘中,揉合「內-外-放射科」各家之技,真正解決戴先生的痛苦。

        有一個週末,偷偷請在其他醫院放射科任職的大學同學指導,在自家腸胃科的手術室中操作經皮穿肝膽汁引流手術。當手術完美結束,正在清理器械時,輪職監督的主治醫師秦醫師進來,大驚失色,下午把我叫進他的宿舍痛罵:「你知道在台大裏,各科都有他的分際和尊嚴嗎?」「你這樣惡搞,日後放射科不和我們合作,你擔得起這罪名嗎?」「我要給師長知道我監督的時段發生這種逆倫的行為,我日後升遷都成問題!你賠我得起嗎?」我被他趕出宿舍時,真有張無忌被江湖諸派誤解的悲涼感。

        到羅東博愛醫院任職時,感謝許董事長和許執行長的大力支持,購足ERCP和PTC相關的手術器械。最幸運的,真的碰到太極張三丰!那時,東洋來的大田生穗,幾杯日本清酒過後,常一邊溫勉有加,一邊凌空比劃PTC和血管攝影的要訣。跟著他反覆操作血管攝影和PTC熟練後,真有氣走筋脈、逆行膽管、收放自如的快感。回想戴先生的電腦斷層片,已然易若反掌。

        那年嚴冬裏,有個穿著寒酸,口齒不清,約莫四十來歲的高燒黃疸婦人從急診被轉進病房,電腦斷層裏滿滿的是大顆小顆的肝內結石和總膽管結石,比起戴先生的病情不知要難上多少。看她污濁的衣衫,邋遢的亂髮,實在沒能想像她有能力內科、放射科、外科一科一科尋求解決。我先以放射科PTC的技法,將已是黃膿的膽汁引流出來,讓她退燒。待得燒退兩週,再引外科的膽道鏡EHL破石術將每一條肝內膽管的結石,「逐巷逐弄」地擊碎,再用內科本家的ERCP技術,將無法由PTC清出的大碎石渣從總膽管清掃到腸道排出。清呀清,從她身上取出的石頭石屑超過五十顆,不明就裏的人,都以為這張照片是在煤礦場照的(圖一)。整兩三個月的時光後,膽道清爽無石,這個些許智障、流浪漢般的婦人也愈來愈健康紅潤,又在醫院前的南昌街上四處遊走。到我負笈美國學習人工肝臟前,傻呼呼的她,每隔一兩個禮拜都會拿一塑膠袋半涼的陽春油麵到我的夜診強迫我當場吃下。老實說,護士妹妹們懷疑那是乞討來的、隔夜加熱的、或是她嘗過的都罷,我心裏還是很溫暖。那畢竟是我行醫生涯中的第一個粉絲。

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        語言:中文繁體
        規格:平裝
        分級:普級
        開數:25開15*21cm
        頁數:288

        出版地:台灣

        商品訊息特點

        • 作者:李惟陽

          追蹤

        • 出版社:時報文化

          出版社追蹤

          功能說明

        • 出版日:2010/8/25
        • 秒殺

        • ISBN:9789571352640
        • 評價

        • 語言:中文繁體
        • 適讀年齡:全齡適讀

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        (中央社記者郭芷瑄屏東縣4日電)「2016屏東國際旅遊電影節」5日至11日上映,8部屏東的旅遊電影以國際好萊塢製作規格,規劃10場北高院線播映、10場屏東境內播映,即日起開放院線場次網路登記索票。

        縣政府今天舉辦首映前記者會,縣長潘孟安表示,「屏東八部」不只是創作關於屏東的8部影片,而是透過電影工作者與在地風土人情的攪動揉合,重新詮釋對於在屏東旅遊的新情境。

        潘孟安並表示,屏東這幾年已成為國內及國際電影拍攝的熱門地點,縣政府正規劃成立電影圖書館。

        「屏東國際旅遊電影節」匯集了8組電影專業人員來屏東旅遊的契機,拍攝屏東的故事,8部電影包括「最南的天空」、「便當」、「小情人」、「浪之花」、「偷車賊」、「地衣」、「屏聚」及「當囝仔不再被綁」。

        屏東國際旅遊電影節場次即日起開放院線場次網路登記索票,索票及放映場次請見。1051104

        鉅亨網新聞中心

        美國升息機會增加,加上美元持續強勢,港元拆款利率無可避免持續上升。根據財資市場公會網站顯示,6 個月拆款利率升穿 1%,是 7 年來首見。

        當中 1 個月港元拆款利率亦微升至 0.37571,分析認為,未來港銀各期拆款利率會繼續上升,意味着用 H 按供樓者及借貸的市民,其供樓特價及貸款的負擔會愈來愈大。

        聯邦儲備基金利率期貨數據顯示,美國 12 月 14 日升息可能性高達 96%,目標利率升至 0.5 至 0.75%。美升息影響港元拆款利率,近月已持續上升。上周五 (18 日)6 個月港元拆款利率由 0.999929% 上升至昨 (21) 日的 1.00357%,升穿 1%。

        《星島日報》引述東亞銀行高級市場分析師賴春梅表示,如無意外,料美國年底升息,未來美國經濟轉好,資金會回流美國,明年的升息步伐或會加快,加上川普上場後實施的財政政策,如加稅及刺激經濟等措施,有機會增加通膨幅度,令港元拆款利率有上升壓力。另外現時香港銀行體系結餘仍是充裕,但近日有減少的跡象,都有機會觸發拆款利率抽升,所以預期未來各期限的港幣拆款利率會持續上升。

        賴春梅指出,未來港元拆款利率持續上升,按揭 (房貸) 息率使用 1 個月同業拆款利率,對供樓人士並非好消息,因為這反映供樓成本上升,增加供樓的負擔。她特別指 3、6 個月等的拆款利率上升,都會令借貸成本增加。

        上海商業銀行研究部主管林俊泓表示,現時拆款利率水平仍算是微升,特別是 6 個月拆款利率,與上星期比較只是微升 0.02%。但相信拆款利率近期持續上升的原因是因為跟隨美國息率走勢,加上受人民幣利率的影響所致,但認為現時對市場未有太大影響。

        香港《文匯報》報導,資深物業投資者紀惠集團行政總裁湯文亮昨日指出,從市場對美國聯準會 (Fed) 明年升息幾率來看,連同今年 12 月的議息會議,美國至明年底可能連加 9 次息,每次加 0.25%,即合共就加 2.25%,置業人士須留意息口快速上升的風險,採用地產商高成數按揭的買家更加要小心。

        湯文亮昨在網誌上撰文表示,據市場對 Fed 升息幾率的預期看,今年最後一次議息會議,以及明年 8 次的升息網友幾率,每一次都超過 90%,這顯示在未來 9 次議息都會升息,即使每次加 0.25%,全部合共就加 2.25%,還未過金管局升息 3% 的壓力測試底線,一般人都應該可以捱得住。但不要忘記,在今年內買新樓的業主,很多都會採用地產商沒有壓力測試的高成數按揭,利息上升,他們就會感受到壓力,甚至無法應付,提醒投資人小心「息狼」出沒。

        下面附上一則新聞讓大家了解時事

        新竹大膽嫌犯疑似在自家地下室製毒,將鐵門與鐵皮漆成同一色,企圖讓鐵門頓時隱形作為掩護,還養了2條身長120公分的惡犬把風。警方在密室裡查獲不明液體及粉末,初步檢驗出毒品陽性反應,現場還有數千瓶貼有知名品牌LOGO的空罐子,全案移送地檢署偵辦。

        經過紅色住宅,青綠色鐵板夾在2棟住宅中間,看來不起眼,沒想到鐵板搬開,就見到2條大狗趴在門口警戒,再往裡面走還有2個房間,整個宛如消失的密室。

        警方在密室裡找到疑似製造K他命及神仙水材料,但另外又發現上千瓶的空罐子,被貼上愛迪達、香奈兒等商標圖案,到底想幹嘛?

        嫌犯疑似在密室製毒,將門隱形還養2條120公分惡狗把風,以為這樣就可以逃過查緝嗎?錯!「消失的密室」,照樣被警方找出來,目前依違反《毒品危害防制條例》移送檢方偵辦。(民視新聞葉興凱新竹報導)

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